ABSTRACT
El sobrepeso infantil se asocia a sobrepeso/obesidad en la edad adulta y constituye un factor de riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular. La disfunción endotelial es la etapa inicial de ateroesclerosis y precede a las evidencias anatómicas más tempranas de la misma. Este proceso está regulado por moléculas de adhesión localizadas en la superficie de leucocitos y células endoteliales y que tendrían un papel importante en la predicción de los eventos cardiovasculares. Entre estas moléculas, la E-Selectina (E-S) es una glicoproteína que se expresa exclusivamente en las células endoteliales activadas, en respuesta a citoquinas inflamatorias. Se ha sugerido que niveles aumentados de forma solubles de E-Selectina (sE-S) podrían ser marcadores específicos del endotelio vascular dañado. El objetivo de este trabajo fue determinar los niveles plasmáticos de sE-S en niños y adolescentes con sobrepeso y su relación con variables antropométricas y bioquímicas. Se estudiaron 40 niños con sobrepeso, de edades comprendidas entre 7 y 14 años y 20 niños controles de edad y sexo semejantes. Se consideró criterio de inclusión un IMC ≥ al percentilo 85 y menor al percentilo 95 para edad y sexo. Se determinó circunferencia de cintura (CC), IMC, estadio de Tanner y presión arterial. En ambos grupos se analizó: glucemia en ayunas, insulina plasmática, fibrinógeno (Fg), proteína C reactiva ultrasensible (uPCR), sE-S en plasma y perfil lipídico. Los datos se expresaron como mediana y rango intercuartil, empleándose el coeficiente de Spearman para las correlaciones entre variables. En los sujetos con sobrepeso fueron mayores los niveles de sE-S [72,0 (50,5-92,5) vs. 24,0(18,5-35,0) ng/ml; p = 0,0001], uPCR [1,9 (0,8-4,4) vs. 0,3 (0,2-1,1) mg/l; p = 0,001], Fg [350 (315-460) mg/dl vs. 247 (235-265) mg/dl; p = 0,0001]. También resultaron elevados los valores de insulina y triglicéridos. La sE-S se correlacionó con CC (r = 0,40; p = 0,02), uPCR (r = 0,58; p = 0,0001) y Fg (r = 0,50; p = 0,004). Estos resultados sugieren la presencia de activación endotelial y estado proinflamatorio en la población estudiada, destacándose la importancia del control del peso en los niños con el fin de reducir el riesgo cardiovascular en la adultez. Los autores declaran no poseer conflictos de interés.
Childhood overweight is associated to overweight/obesity adulthood and it is a risk factor for diabetes and cardiovascular disease. Endothelial dysfunction is the initial stage of atherosclerosis and precedes earliest anatomical evidence thereof. This process is regulated by adhesión molecules located on the surface of leucocytes and endothelial cells and would have an important role in the prediction of cardiovascular events. Between these molecules, E-selectin (E-S) is a glycoprotein that is express exclusively on activated endothelial cells in response to inflammatory cytokines. It has suggested that increases of soluble form of E-S (sE-S) could be an specific marker of damaged vascular endhotelium. The aim of this study was determine plasma levels of sE-S in overweight children and its relationship with anthropometric and biochemical variables. Forty overweight children aged between 7 to 14 years, and 20 control children of similar age and sex, were studied. Inclusión criteria was a BMI ≥ 85th percentile and below 95th percentile, for age and sex. Waist circunference (WC), BMI, Tanner stage and blood pressure were determined. In both groups fasting blood glucose and insulin, fibrinogen (Fg), high sensitivity C-reactive protein (hsCRP), sE-S and lipid profile were analyzed. The data were analyzed with the SPSS 15.0 program for Windows, expressed as the median and interquartile range. The Spearman's coefficient were used to measure correlations between the studied variables. Overweight subjects presented higher levels of sE-S [72.0 (50.5-92.5) vs. 24.0 (18.5-5,0) ng/ml, p = 0.0001], hsCPR [1.9 (0.8-4.4) vs. 0.3 (0.2-1.1) mg/l, p = 0.001], Fg [350 (315-460) vs. 247 (235-265) mg/dl, p = 0.0001]. Also insulin and triglycerides values were elevated. sE-S was correlated positivily with WC (r = 0.40, p = 002), hs PCR (r = 0.58, p = 0.0001) and Fg (r = 0.50, p = 0.004). These results suggest the presence of endothelial activation and a proinflammatory state in the studied population, and highlight the importance of weight control in children to reduce cardiovascular risk in adulthood. The authors do not have conflicts of interest.
ABSTRACT
Los eventos inflamatorios están implicados en todas las etapas de la evolución de la aterosclerosis, desde la disfunción endotelial hasta la formación del ateroma y su posterior ruptura. La mieloperoxidasa (MPO), principal componente de los gránulos azurófilos de los leucocitos, presenta una actividad incrementada cuando se produce la activación leucocitaria, contribuyendo a la respuesta innata del huésped. La MPO está asociada a estrés oxidativo porque genera especies reactivas del oxígeno que alteran lípidos y proteínas, favoreciendo la aterogénesis. Como los pacientes diabéticos presentan un riesgo incrementado de desarrollar enfermedad cardiovascular, el objetivo de este trabajo fue evaluar los niveles plasmáticos de MPO en niños con diabetes tipo 1 (DT1) sin evidencia clínica de enfermedad vascular. Se estudiaron 30 pacientes (15 M/15 F), edad promedio 11,8 ± 2,1 años y 3,9 ± 3,2 años de evolución de la diabetes, que fueron comparados con un grupo control de sexo, edad e índice de masa corporal semejantes. En ambos grupos se realizaron las siguientes determinaciones: glucemia en ayunas, HbA1c, recuento de leucocitos, fibrinógeno, uPCR y MPO plasmática. En los pacientes diabéticos se encontraron niveles aumentados de uPCR, comparados con el grupo control (1,9 ± 1,8 mg/l vs. 0,6 ± 0,5 mg/l, p = 0,01). Por el contrario, los valores de leucocitos, fibrinógeno y MPO no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos [6700 ± 1600/ul vs. 7000± 850/ul (p= 0,55); 261 ± 65 mg/dl vs. 252 ± 21 mg/dl (p= 0,65) y 1,23 ± 0,29 uUI/ml vs. 1,18 ± 0,19 uUI/ml, (p= 0,71) respectivamente]. La MPO no se correlacionó con los otros marcadores de inflamación estudiados ni con el tiempo de evolución de la enfermedad. Estos primeros resultados sugieren que la determinación de MPO no fue sensible para detectar un estado proinflamatorio, como lo es la uPCR, en niños y adolescentes con DT1 sin complicaciones vasculares. Los autores declaran no poseer conflictos de interés.
Inflammatory events are implicated in all steps of atherosclerosis evolution, from endothelial dysfunction to plaque formation and its posterior rupture Myeloperoxidase (MPO), a main component of the leukocytes azurophilic granules, presents an increased activity when a leucocyte activation occurs, contributing to innate immunity MPO is associated with oxidative stress because it generates reactive oxygen species that alters lipid and proteins, favoring atherogenesis. As diabetic patients present an increased risk of developing cardiovascular disease, the objective of this paper was to evaluate plasma MPO levels in children with type 1 diabetes without clinic evidence of vascular disease. Thirty patients (15 M/15 F), mean age and duration of diabetes 11.8 ± 2.1 and 3.9 ± 3.2 years respectively were studied, and compared with a sex-, age- and body mass index-matched controls. In both groups the laboratory parameters evaluated were: WBC count, fasting blood glucose, glycosylated hemoglobin (HbA1c), plasma fibrinogen, high sensitivity PCR (uPCR) and plasma MPO. Increased levels of uPCR were found in diabetic patients as compared to the control group (1.9 ± 1.8 mg/l vs. 0,6 ± 0.5 mg/l, p = 0.01). No significant differences were found in leukocytes, fibrinogen and MPO values between both groups [6700 ± 1600/ul vs. 7000 ± 850/ul (p = 0.55); 261 ± 65 mg/dl vs. 252 ± 21 mg/dl (p = 0.65) and 1.23 ± 0.29 uUI/ml vs. 1.18 ± 0.19 uUI/ml (p = 0.71)] respectively. There was no correlation of MPO with other inflammation markers, or with the time of evolution of the disease. These first results suggest that MPO determination was not sensitive to detect a proinflammatory state, as it is uPCR is, in children and adolescents with DT1, without vascular complications. No financial conflicts of interests exist.